Sağlık Sisteminde Harcama Kontrolü İçin Bir Öneri

Ülkemizde son yıllarda sağlık alanında yapılan çalışmalar ile halkımızın sağlık hizmetlerine ulaşımı kolaylaştırılmış ve sağlık hizmetlerinin kalitesi arttırılmıştır.Bu doğrultuda özel sektör tarafından da hastaneler açılmaya başlanmıştır.İyi niyetli olarak çalışan kurumlar olduğu gibi mevzuatta yer alan açıklardan yararlanmaya çalışan insanlarda bulunmaktadır.Bilindiği üzere daha önce ki dönemde çalışanlar kurumlarından almış oldukları sevk evrakı ile sağlık kurumlarına başvurmaktaydı.Sevk uygulaması kaldırıldıktan sonra ise kişiler sadece kimlikleri ile sağlık kurumlarına başvurmaya başladı.Bürokratik işlemlerin azaltılması yönünde çok önemli bir adım olan bu uygulama özellikle özel hastanelerde çok büyük suistimallere neden olmaktadır.Daha önceki dönemlerde memurlar hastaneye gittiklerinde hastanelerce düzenlenen faturalar memurun kurumuna gönderilmekteydi.Bu şekilde memur hastanede kendisine yapılan işlemlerin ne olduğunu fatura üzerinden görebilmekteydi.Örneğin her hangi bir tahlil yaptırmamış ise ve bu faturada yaptırılmış gibi gösterilmiş ise bunun önüne geçmek mümkün olmaktaydı.Ancak yeni sistemde faturalar hastaneler tarafından direkt sgk başkanlığına gönderilmekte ve yapılan işlemlerin tedavi edilen hasta aracılığı ile kontrol edilebilmesi olanağı ortadan kalkmış bulunmaktadır.

Ayrıca sevk kağıdı uygulamasının kalkması ile birlikte özel hastanelerce sadece TC kimlik numarası üzerinden hasta muayene ve tedavi edilebilmesi imkanı tanındığı için kötü niyetli kişilerce ilgili TC kimlik numarası kullanılmak suretiyle fatura düzenlenmesi ve paranın SGK dan alınması mümkün bulunmaktadır.Örneğin benim daha önce gitmiş olduğum bir özel hastane TC kimlik numaramı kullanarak farklı zamanlarda SGK’ya  fatura gönderip beni tedavi etmiş gibi gösterse bunun önüne geçebilecek herhangi bir mekanizma şu an bulunmamaktadır.Bunun önüne geçilebilmesi için SGK  aracılığı ile sağlık yardımından faydalananlara manyetik kart verilmesi ve bu kartların sağlık kuruluşlarında okuyacak cihazların olması olası suistimallerin önüne geçebilecektir.Bu kartlar sayesinde sağlık kuruluşlarının hayali hasta muayene etmesinin önüne geçilebilecektir.Ayrıca ilgili kartlarda hastalara ait daha önceki bilgiler ve tahlil sonuçları aktarılmak suretiyle doktorların muayene sürecinde daha doğru karar vermeleri sağlanabilecektir.